النقرس

( داء الملوك )

 

 

 

 يسمي بداء الملوك لانه ياتي من اكل اللحوم بكثرة –

 النقرس هو نوع من انواع التهاب المفاصل –

– النقرس هو زيادة حمض اليوريك في الدم مما يؤدي الي ترسيب املاح اليورات في المفاصل ويسبب الام شديدة جدا

---

:درجات النقرس

:حاد وشديد 

نقرس مصاحب بالم شديد جدا ( في الغالب يصيب مفصل واحد 

– في الغالب ينتهي بعد 3 ايام

---

:مزمن 

 حالات متكررة من نوبات النقرس –

 يؤثر علي اكثر من مفصل في نفس الوقت –

---

:اسباب النقرس 

 الرجال اكثر من النساء بصفة عامة –

 يصيب النساء بعد سن اليأس –

 اسباب وراثية –

بعض الادوية اشهرها مدرات البول – 

– بعض الامراض : السكر – الكوليسترول – الضغط – مرضي القلب – زيادة الوزن

الأطعمة : بعض الاكلات البحرية مثل السردين – البقوليات – اللحمة الحمراء – الكبد – الكلي السبانخ – الشاي – القهوة – الكولا 

---

:أعراض النقرس 

 

– المفصل المصاب يكون ملتهب – لونه أحمر – تورم مؤلم للغاية لدرجة انه يؤلم عن لمسه

:- أكتر المفاصل المعرضة للاصابة بالترتيب هيا 

 الاصبع الكبير في القدم لمعظم الحالات –

الكاحل او الكعبين – 

احيانا الركبة –

الألم يحدث فجأة اثناء الليل –

---

:التشخيص

أكثر الطرق شيوعا لتشخيص النقرس هي تحليل حمض اليوريك في الدم او البول

---

:كيفية علاج النقرس   

 

 

الابتعاد عن الاطعمة المسببة له –

الاكثار من شرب المياه –

كمادات الثلج –

---

:علاج الحالات الحادة:

الهدف هنا اننا نخفف الالم ونحاول نسيطر علي النقرس –

  لا بد من بدء العلاج في خلال 24 ساعة من ظهور الاعراض –

     حقنة مسكنة:  فولتارين امبولات       او  كيتولاك امبول

او

برشام مسكن: اندوسيد    او  بروفين  او موبيبتيل

او

كولشيسين  او يوروسولفين فوار او يوريفين فوار

او

كورتيزون ( اخر ملاذ للعلاج ) مثل ديكسازون : قرص مرتين يوميا  

---

علاج الحالات المزمنة : الاساس هنا هنقلل نسبة حمض اليوريك في الدم    

   الوبيورينول ( مثل زيلوريك ) برشام 300 مجم : برشامة او اتنين يوميا

فيبوزوستات ( مثل فيبيوريك – دونيفوستات – زانثيستوب ) برشامة في اليوم كفاية اوي

---

:ملاحظات عن ال كولشيسين 

للنوبات الحادة وليس النقرس المزمن –

لا بد من استخدامه خلال 24 ساعة من بدء الاعراض ( اكثر من ذلك ممكن ميجيبش تاثير – 

لا يؤخذ مع المسكنات زي البروفين – اندوسيد – فولتارين او بدايلهم –

 من اهم اثاره الجانبية : الاسهال والترجيع لو اخدت جرعة زيادة وفي الحالة ده يتوقف فورا لحين زوال الاعراض

: (جرعة الكولشيسين (لليوم الواحد –

:للعلاج

قرصين  مع بعض –

قرص واحد بعدهم بساعة –

ولا يؤخذ اكثر من ذلك في نفس اليوم – 

واحيانا يوصف بجرعة عالية : قرصين 3 مرات وعند حدوث ترجيع او اسهال يتوقف فورا

للوقاية من النقرس : قرص واحد مرة او مرتين يوميا

---

:ملاحظات عن الادوية اللي بتقلل نسبة حمص اليوريك في الدم

لا يستخدم الا للحالات المزمنة –

اذا بدا المريض في استخدامها , فلا بد من استخدامها للابد وبلا توقف حتي لا يحدث انتكاسة اذا تم ايقافها

في اول 6 شهور : يتم دمج الادوية التي تقلل نسبة حمض اليوريك في الدم مع اي من مسكنات الالم او كولشيسين لتلافي الالم الممكن حدوثه بسبب نوبات النقرص الحادة في تلك الفترة